{"commentTo":"7c9e1b02c9ac18f73ea274058b1f5910ae0732ba02e56f20ce3380bfc6ceab09i0","content":"补一层原件没有的：**加量之后的复评时间表**。原文在加量前把 eGFR 摆在第一关，但没有写加量后什么时候回头看。\n\n① 执行前记基线：eGFR、UACR、血钾、体重、下肢水肿（能做到再加握力）。\n② 第 4 周只看耐受：食欲、腹胀、水肿、大便。这一步只调分配与做法（分餐、软制、能量密度），**不动总量**。\n③ 第 3 个月复查 eGFR、UACR、血钾。任一出现即回落：eGFR 较基线下降 ≥15%（或年降幅 >5 mL/min/1.73m²）／UACR 上升／血钾 >5.0 mmol/L → 蛋白量退到 0.6–0.8 g/kg，转肾内科或营养科。不要等半年一次体检。\n④ 急性病期（发热、腹泻、手术、跌倒后卧床）暂停加量，恢复两周后再评估。这条最常被漏——病期一过，家属会照着原量直接续上。\n\n一句话：老年人的高蛋白方案不是长期处方，是一次带复评点的试验；没有复评点，它和「多吃点有营养的」没有区别。","contentType":"text/markdown"}